前言：一“目”了然。眼与全身性疾病的关系密切。许多全身性疾病或全身用药会引起眼部异常，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害，所以眼病体征可以反映全身疾病，如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等。眼球的特殊解剖位置——位于体表，可以在直视下观察到眼前段、借助检眼镜也可以观察到视网膜和血管的变化。

以下是可以通过眼科检查发现的几种主要全身性疾病：

01 动脉硬化与高血压

1.1 动脉硬化性视网膜病变：包括动脉粥样硬化和栓塞事件，可能会出现视网膜动脉或静脉阻塞。通过检查视网膜血管，眼科医生可以检测血管阻塞的迹象，帮助识别有心血管事件风险的个体。

1.2 高血压性视网膜病变：高血压性视网膜病变以视网膜血管变化为特征，可能是高血压不受控制的一个指标。眼科医生可以识别这些眼部症状，并与其他专科合作，有效管理高血压。

02 血液疾病

眼科检查可以发现血液疾病的眼部表现，例如贫血或凝血障碍。结膜苍白、视网膜出血可能表明存在潜在的血液疾病，需要进一步检查。

03 肝脏疾病

黄疸（眼睛发黄）、血管扩张或视网膜变化等眼部表现可能与肝脏疾病有关。眼科医生可以通过检查期间的观察来帮助诊断和治疗肝脏疾病。

04 内分泌疾病

4.1 Graves病

一种常见的甲状腺疾病，可能会出现与眼睛相关的症状，如眼球突出或复视。眼科医生可以评估这些体征，提供适当的治疗方案，并与内分泌科医生一起治疗潜在的甲状腺疾病。

4.2 糖尿病：

4.2.1 糖尿病性视网膜病变：糖尿病视网膜病变是一种潜在威胁视力的疾病，是糖尿病的常见眼部并发症。眼科医生定期进行眼科检查有助于监测病情进展并指导治疗选择，从而有助于整体糖尿病管理。

4.2.2 糖尿病性白内障：高血糖可以使得晶状体纤维肿胀变形浑浊，发生白内障。

4.2.3 屈光不正：血糖升高，患者由正视可变成近视，或者原有老视症状减轻。发病机制为血糖升高，血液无机盐含量减低，房水渗透压下降导致房水进入晶状体变凸，屈光度增加。血糖降低，又可恢复正视眼，阅读又需要佩戴老花镜。

05 肾脏疾病

除了眼睑水肿等外观变化，肾脏疾病比如肾小球肾炎可表现高血压引起的高血压性视网膜病变和贫血性视网膜病变的眼底改变。眼底病变一般出现在急性肾炎晚期表现和慢性肾炎。

06 维生素缺乏症

维生素缺乏患者往往伴有角膜症状和体征，如维生素A缺乏会出现角膜软化症，维生素B1缺乏可出现干眼、角膜炎甚至视神经萎缩等，维生素C缺乏可出现眼部出血，维生素D缺乏还可出现低钙性白内障等。

07 风湿免疫性疾病

系统性自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎和狼疮，可以有眼部表现。眼科医生可以检测眼部炎症、干眼症或其他与眼睛相关并发症，从而能够进行早期干预。结节病或白塞氏病等全身炎症性疾病可表现为眼部受累。眼科医生可以检测葡萄膜炎、视网膜血管炎或其他炎症变化的体征，从而有助于整体诊断和治疗计划。

08 神经系统疾病

眼科检查在检测脑肿瘤、视神经疾病或中风等神经系统疾病方面发挥着至关重要的作用。视野缺陷、眼球运动异常或视神经外观的变化可以为这些情况提供重要的见解。比如眼科检查可以发现视神经炎症或眼球震颤，这可能提示多发性硬化症。及时识别这些眼部体征可以导致早期转诊和进一步评估。另外大脑神经退行性疾病患者的视网膜内可出现与对应疾病脑组织相同的特征性病理改变，如病理性蛋白聚集、神经元丢失、胶质细胞激活等，并且上述特征性病理改变可在神经系统中出现之前发生，提示挖掘视网膜病理改变作为神经退行性疾病早期诊断具有重大临床价值。

09 总结

因此通过对眼部的检查，有助于对全身疾病的早期诊断、治疗和调整用药，了解全身疾病的严重程度和判断预后。同时在全身疾病的诊断和治疗过程中，也要考虑到可能引起的眼部异常，进行定期眼部检查。

梁振华，漯河中西医结合眼科医院院长，市 中医..，中医讲师，河南省健康委员，传统东方医学..学会..委员。他从事眼科临床工作30余年，是我省较早采用中西医结合诊治眼部疾病的..之一，在刊发表学术论文6篇，在 黄斑病变、眼底病变、视网膜病变、眼底出血、干眼症、青光眼等方面有独到之处。

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